防控慢性病是一场形势严峻的持久战

近10年来，我国高血压、糖尿病等慢性病患病率呈上升趋势。2012年，我国居民慢性病死亡率为533人/10万人，死亡人数占总死亡的86.6%，远远高于传染病、交通事故等引发的死亡率。

世界卫生组织日前公布，2000年全球61%的死亡与慢病有关，到2019年该比例增加至74%；2019年，心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病这4种主要慢病导致了约3330万人死亡,相比2000年增加了28%。慢性病的防控形势非常严峻，预防和控制慢性病是21世纪的当务之急。

一、慢性病的含义

我们常说的慢性病包括高血压、高血脂、冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、脂肪肝、高尿酸血症、痛风、慢性阻塞性肺病、肾功能不全等等。这些慢性病的全称叫：慢性非传染性疾病。

几十年前可能都是以传染性疾病导致人的死亡为主，可是近些年，已经慢慢过渡到了这些非传染性疾病，特别是像高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、超重和肥胖为主。

二、慢性病的八大特征

1. 慢性病患病率高，年轻化趋势明显。

中国成年人高血压患病率超过25%、高血脂40%、糖尿病约10%、脂肪肝20%~30%，患病率都很高，年轻化趋势日益明显。

2. 慢性病表现为“一人多病”。

在实践中，经常看到高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝、痛风等几种慢性病集中在一个人身上。这是因为这些慢性病可能有共同的病因，遗传、胰岛素抵抗和生活方式不良等。

3. 慢性病与不健康的生活方式相关。

不健康的生活方式，如肥胖、能量过剩、营养失衡、久坐、缺乏运动、精神压力等才是大多数慢性病共同的罪魁祸首。

4.慢性病慢性形成，急性发作致死。

慢性病是缓慢形成的，但最后往往是急性发作，甚至致死。比如高血压、高血脂、高血糖、动脉粥样硬化等，但脑卒中（脑出血）、心肌梗死等，前者是“因”，后者是“果”。

5.防治慢性病才能长寿。

调查表明，86%的中国成人死于慢性病，慢性病是过早夺走国人生命的主要敌人，所以主动预防不患慢性病，科学治疗控制慢性病发展是实现寿终正寝的关键。

6. 从健康到慢性病有一段“过渡”时期。

慢性病的形成不是一蹴而就的，要早发现（体检），早重视，早行动（纠正不良生活方式或服用药物），有机会避免进一步发展成慢性病。

7. 慢性病一旦出现，往往伴随终生。

高血压、高血脂和高血糖等慢性病都有“特效药”，如降压药、调脂药、降糖药等，但慢性病都很难以根除，需要长期甚至终身治疗/服药。

8. 慢性病防治主要靠自己。

预防慢性病主要靠科学饮食、合理营养、积极运动、良好睡眠和减少精神压力等，显然都要靠自己去落实。治疗慢性病也得患者积极配合，合理用药，定期检查，长期坚持。

三、“组合式慢病”更伤人

几种慢性病常常“狼狈为奸”，患上一种慢性病后若控制不好,其他慢性病很可能相携而至。由北京大学、中国医学科学院、英国生津大学等联合开展的中国慢性病前瞻性研究(CKB)显示，我国11%成人患有两种或以上慢病(中风、缺血性心脏病、糖尿病、慢阻肺、癌症)。研究还统计分析了主要慢性病的聚集情况，发现了疾病间的共患关系：中风+缺血性心脏病的共患率最高；其次是糖尿病+缺血性心脏病，糖尿病+中风，慢阻肺+缺血性心脏病；最后是慢阻肺+中风，糖尿病+慢阻肺。

中国医科大学航空总医院内分泌科主任王志兴说,慢性病由于病程长、迁延不愈,很容易给患者的生理和心理造成伤害。据统计,糖尿病患者抑郁症的患病率就是普通人的3~5倍。

四、防控慢性病是一场持久战

不同于来得快、去得快的急性病,慢性病不能自愈,也几平不能治愈，这决定了其防治是一场“持久战”。考虑到不良生活方式是慢性病的主要发病原因,也是影响慢性病患者管理效果的重要因素。因此，人们应该做到：

1.戒烟戒酒。全球每年有超过700万人死于烟草，死广原因中，癌症、心血管疾病和呼吸道疾病大约各占1/3。过量饮酒是肝癌、高血压、出血性脑卒中等慢性病的重要危险因素，中国是饮酒大国，饮酒过量引起的相关疾病逐年走高，不容小视。

2.控制体重肥胖。不仅是一种慢性疾病,也是2型糖尿病、心脑血管疾病以及多种癌症等慢性病的危险因素。肥胖会通过影响血脂、血压和血糖以及其他分泌物来增加心肌梗死、心衰、中风和认知障碍的发生率。可以说肥胖是“万病之源”

3.定期体检。国内外实践经验证明,慢性病的预后与疾病发现的早晚密切相关。发现越早、干预越早，治疗和管理的效果越好，早发现、早于预是关键。

4.放平心态。心理健康是降低慢性病风险因素的重要环节,日常要保持良好睡眠和愉悦心情。慢性病虽是“终身病”，但只要将指标维持在一定范围内，就能像正常人一样生活。

5.健康教育。加强对健康教育内容的规范管理，让百姓得到科学准确的健康知识。健康教育和健康管理是防控慢病的两大根本途径，社区、农村是健康教育的主阵地，全科医生是健康教育的主力军。

6.“互联网+”。相比传统的慢病管理的方式，采取“互联网+”的方式，可以有效降低就诊门槛，提高依从性和管理效率，促进分级诊疗的落实。

2023.10.