浅议糖尿病（邬品嘉）

2004年我国卫生部发出了“科学防治糖尿病刻不容缓”的口号。糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，是由于胰岛素相对或绝对不足，引起机体碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱以及继发引起维生素、水、电解质代谢紊乱。

糖尿病的患病率随年龄的增长而升高。糖尿病病人是以中老年人为多，目前年轻化趋势越来越明显。糖尿病危害极大，能引起多种病变，也是中风疾病的易患因素之一。

2006年底联合国通过决议，从2007年开始，将每年11月14日“世界糖尿病日”定为“联合国糖尿病日”，旨在引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。

糖尿病，中医称消渴病，又称消病、消瘅，与遗传因素有一定关系。糖尿病按其临床表现，隶属于祖国医学中“消渴”范畴，但消渴并不等于糖尿病，因消渴的涵义较广，如甲状腺功能亢进、尿崩症等都有消渴症状，也属消渴之列。糖尿病是以糖代谢紊乱为主.以“三多一少”为特点，即多尿、多饮、多食、体重减少，以及口渴、乏力等症状。

    防与治糖尿病，饮食是重要的关键。防治糖尿病，平时要进食慢，细嚼慢咽。餐后血糖不会升得太高，胰岛素也不会分泌过多，不易产生饥饿感。宜多吃绿叶蔬菜、瓜类蔬菜、菌菇藻类等，蔬菜占餐盘一半以上。因为蔬菜中含有丰富的膳食纤维，既可以延缓血糖的上升速度，又能大幅提高饱腹感。白菜、菠菜、油菜、芹菜、生菜、莴苣、西葫芦、苦瓜、木耳、金针菇等,还可以增加肠蠕动,改善便秘,延缓葡萄糖的吸收,利于餐后血糖的控制。糖尿病患者也不是绝对素食，可以吃一定的荤菜，可以适当的摄入肉食类，但是肉食类摄入时尽量以牛肉、羊肉的精肉为主。如果吃猪肉时也要吃精肉。同时尽量避免油炸，以清蒸、水煮等方式进行，能尽量避免摄入过多的油脂，以增加体内过多的热量，从而转化成体内过多的糖分，所以糖尿病患者可以吃一点精肉、肉丝等。糖尿病也可以吃鱼类，如鳝鱼、鲤鱼，但要少量、不宜油煎。蛋类食品每天一个为好。

加糖的食物或饮料，应不吃或少吃。同时要少食或忌食高胆固醇食物，如蛋黄、肺、肝、脑、肾等。忌食辛辣食品，如辣椒、生姜、芥末、胡椒等，也忌食盐过量。

糖尿病人应禁烟，烟草中含有大量的尼古丁，也会导致血糖升高。糖尿病患者还须忌酒，酒性辛热，可直接干扰机体的能量代谢，加重病情。

“糖尿病人要管好一张嘴，迈开两条腿”这是大家知道的，但运动一定要适量，千万不能过度。有慢跑、快走、健身操、太极拳等，因人而宜。为安全起见，最好结伴运动或在家人的陪同下运动。切忌空腹运动，备好甜食、饼干等食物，避免低血糖反应。

我国历代医家早就认识到情志失调可引起糖尿病。如中医经典《黄帝内经》说：“怒则气上逆……转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”金代刘完素《三消论》说：“消渴者……耗乱精神，过违其度……而燥热郁甚之所成也。”清代苏州名医叶天士《临证指南医案》指出：“心境愁郁，内火自燃，乃消症大病”。认为长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝，肝气郁结，或劳心竭虑，忧思过度等，均可导致郁久化火，火热内燔，消灼肺胃肾之阴津而发为消渴病。中医认为：“气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病生焉”。在药物治疗的同时更应结合心理治疗，才能有效控制和防治糖尿病的目的

现代医学科学研究证实：精神因素，也称心理情感应激，可诱发糖尿病。经常工作紧张、压力大，对人体健康产生很多负面影响，尤其是会增加患心脑血管疾病的风险。最近，德国研究人员又发现，工作压力大且缺乏控制能力的人易患糖尿病。紧张刺激可引起内分泌紊乱，促使肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素等激素分泌增加，这些激素与胰岛素相拮抗。研究证明，当处于焦虑状态时，血浆胰岛素含量显著降低。可见心理因素确实可促使糖尿病的发生，并会加重症状。这些论点与中医愤怒、恐惧、忧虑等七情致病的理论颇为一致。所以何论预防或治疗糖尿病，控制情绪是十分重要的。

糖尿病可有遗传而来，但自己的饮食习惯、身体锻炼、情绪状态是防治糖尿病的三人要素，情绪尤为重要。中医称“百病生于气”是很有道理的。