老年人如何合理用药？

老年人因为生理机能减退和组织器官衰老，容易罹患多种慢性病，常多病共存，老年人的代谢速度减慢，导致药物容易在体内蓄积。从现实情况来看，老年人用药上存在许多问题，包括配伍不合理，用法用量不当及重复用药等。那么，老年人的用药规则是什么？

一、老年人服药五先五后顺序原则

1.先取食疗，而后用药。俗话说：“是药三分毒”，所以，能用食疗的先用食疗。例如喝姜片红糖水可治疗风寒性感冒。食疗后仍不见效可考虑用理疗、按摩、针灸等方法，最后选择用药物治疗。

2.先用中药，后用西药。中药多属于天然药物，其毒性及副作用一般比西药要小，除非是使用西药确有特效。老年人多患慢性病或有老病根，一般情况下，最好是先服中药进行调理。

3.先以外用，后用内服。为减少药物对机体的毒害，能用外用药治疗的疾病，比如皮肤病、牙龈炎、扭伤等等可先用外敷药解毒、消肿，最好不用内服消炎药。

4.先用内服，后用注射。有些中老年人一有病就想注射针剂，以为用注射剂病好得快，其实不然。药剂通过血管流向全身，最后进入心脏，直接危及血管壁和心脏。因此，能用内服药使疾病缓解的，就不必用注射剂。

5.先用成药，后用新药。近年来新药、特药不断涌现，一般地说它们在某一方面有独特疗效，但由于应用时间较短，其缺点和毒副作用尤其是远期副作用还没被人们认识，经不起时间考验而最终被淘汰的新药屡见不鲜。因此，中老年人患病时最好先用中西成药，确实需要使用新、特药时也要慎重，特别是对进口药物尤其要慎重。

二、老年人用药的五大注意事项：

1.选用合适药物。诊断一经确立，首先权衡治疗药物的利弊，不仅要考虑到即时的治疗效果，也要考虑持续用药可能带来的不安全因素。故在使用药物时，应当非常慎重，优先使用基本药物原则；用药少而精原则，遵循能不用就不用、能少用就不多用；尽量不联合用药。患有多种疾病的老年人在用药时，要注意联合应用药物时的相互作用和可能产生的毒副反应。

2.掌握最佳用药剂量。一般要求是：从50岁开始，每增加1岁应减少成人用量的1%；60岁以上，用成人剂量的1/3；70岁以上，用1/4;80岁以上，用1/5。小剂量原则，主要体现在开始用药阶段，即开始用药就从小剂量(成年人剂量的1/5～1/4)开始，缓慢增量。以获得更大疗效和更小副作用为准则，探索每位老年患者的最佳剂量。

3.用药择时原则。择时原则是根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间进行治疗。不同的药物，均有各自的最佳吸收和作用时间，按规律给药，可以事半功倍。如哮喘药：哮喘多在凌晨发作，睡前服用止喘效果更好。降压药：晚上临睡前不宜服用，分别早上7点、下午2点和晚上7点服用。

4.警惕合用药物的不良反应。据统计，同时使用5种药物以下的药品不良反应发生率为4%，6～10种为10%，11～15种为25%，16～20种为54%。老年人在服用药物时，应遵循简单的原则，一次最多不要超过4种，并且不同药物服用时间最好有1至2小时的间隔。

5.必须遵从医嘱原则。坚持循证用药，不要凭经验和看广告用药，也不可道听途说，随便换药。慢性病如高血压、糖尿病、高血脂的治疗用药时间较长，个体化用药治疗非常重要，切不可擅自停用或更换，停药换药要在医生的指导下进行。同时要认真阅读药品说明书，特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。

如果服用药物治疗一段时间之后没有明显的效果，要及时和医生沟通，遵医嘱换药或停药。

三、老年人用药十大禁忌

1.忌滥用滋补药，补药亦要辨证使用，盲投峻补，非但无功，反招其害。

2.忌求愈心急，擅自增加用药剂量，致使脾胃不能承受重负，反增变症。

3.忌滥用西药抗生素、激素和维生素(所谓西药“三大素”)乃因人到中老年脾胃多虚，“三大素”类似于苦寒中药：黄芩、黄连、黄柏之类，伤脾败胃，且付作用较多，变症叠出。

4.忌轻信民间偏方、秘方。偏方、秘方确有对症之病，但地有南北，人有寒热，差之毫厘，缪之千里。

5.忌茶水送药，酒后服药，抽烟服药，因烟酒后服药有多种不良反应，使药效大减，茶水亦大减药物疗效。

6.忌长期滥用西药止通片，因久用止痛片损伤胃肠道，引起胃出血，久服还会成瘾，危害极大。

7.忌迷信名贵药，名牌药，因贵药不等于好药，不一定对症。药轻价廉，功在对症，参茸盲投，多见伤人，大黄对症，屡屡救人。

8.忌盲目服用抗衰老药(包括性抗衰老药)，市售抗衰老药，均七分宣传，三分见效，且疗效不能巩固。

9.忌防暴饮暴食，饥饱无时，肥甘厚腻，饮酒过量。

10.忌喝饮料、矿泉水，因饮料、矿泉水中有苯类防腐剂，会导致肝脾质地纤维化。

2024.7.